今年的5月31日是第34個(gè)世界無煙日，主題為“承諾戒煙，共享無煙環(huán)境”。世界無煙日來臨前，北京市控?zé)焻f(xié)會(huì)于5月26日召開戒煙政策研究座談會(huì)并呼呼：將戒煙治療納入醫(yī)保。

中國現(xiàn)有3.16億煙民。每年，中國因吸煙（包括二手煙）導(dǎo)致疾病和死亡的人數(shù)有數(shù)百萬。此前有研究表明，2015年全年吸煙引起的超額醫(yī)療支出約達(dá)到2870億元，吸煙所增加的醫(yī)療費(fèi)支出占醫(yī)療總支出的7.24％。

北京市控?zé)焻f(xié)會(huì)副秘書長、首都醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授崔小波說，很多吸煙者知道吸煙有害健康，但仍然在吸煙，主要原因是尼古丁成癮性很高，“靠個(gè)人毅力戒煙，失敗率達(dá)到90%以上”。

目前，戒煙者可選擇的治療包括服用戒煙藥品、接受戒煙心理輔導(dǎo)等。隨著國際臨床戒煙技術(shù)發(fā)展和相關(guān)藥物開發(fā)，緩解戒斷反應(yīng)的藥物也不斷出現(xiàn)。

將上述戒煙治療納入醫(yī)保，你支持嗎？

支持者：提升戒煙意愿和戒煙成效

據(jù)崔小波透露，在煙草高流行的31個(gè)國家中，我國吸煙者想戒煙比例倒數(shù)第二。在中國有28%的吸煙者過去6個(gè)月內(nèi)曾計(jì)劃戒煙，而其中真正采取行動(dòng)的只有19%。而在日本和韓國，有醫(yī)保支持，有戒煙意愿的人群中約一半的會(huì)在隨后6個(gè)月中采取戒煙行動(dòng)。

“戒煙政策對(duì)吸煙者產(chǎn)生很大的影響?！贝扌〔ㄕf，把戒煙治療納入醫(yī)保，能有效提升吸煙者戒煙意愿。

目前，我國已被批準(zhǔn)使用的戒煙藥物有三種：尼古丁替代療法藥物、鹽酸安非他酮緩釋片、酒石酸伐尼克蘭三種。由于沒有列入醫(yī)保目錄，這些藥物只能作為自費(fèi)藥使用。

“但是，大多數(shù)醫(yī)院不允許自費(fèi)戒煙藥進(jìn)入醫(yī)院藥房，導(dǎo)致大多數(shù)戒煙門診無藥可用?！贝扌〔ǚQ。

為此，北京市控制吸煙協(xié)會(huì)建議將戒煙醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)療保障基金支付范圍，將煙草依賴疾病納入門診慢特病病種管理范圍，將戒煙藥物納入定點(diǎn)零售藥店，支持外配處方在定點(diǎn)零售藥店結(jié)算和配藥。

同時(shí)，北京市控?zé)焻f(xié)會(huì)還建議探索將戒煙服務(wù)作為符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)保障范圍等。

對(duì)此，復(fù)興醫(yī)院哮喘門診呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師陳瑾表示贊成：“把戒煙藥物納入醫(yī)保有兩個(gè)顯著好處。一是提升煙草成癮患者戒煙意愿和戒煙成效。醫(yī)保分擔(dān)費(fèi)用能提升患者就診積極性和用藥依存性。二是長期獲益高。對(duì)戒煙藥物的投入可以阻斷很多慢病發(fā)生，做到‘治未病’。”

一名成功戒煙的人士說：“實(shí)際上，抽煙的開銷遠(yuǎn)高于戒煙費(fèi)用。煙草依賴患者不是沒錢治療，而是缺乏戒煙決心。但戒煙藥物進(jìn)入醫(yī)保，表明藥物得到官方認(rèn)可，同時(shí)也能體現(xiàn)政府的控?zé)煈B(tài)度。”

反對(duì)者：戒煙不是病，納入醫(yī)保負(fù)擔(dān)重

也有人認(rèn)為，戒煙醫(yī)療服務(wù)不應(yīng)該納入醫(yī)保。他們認(rèn)為，吸煙只是個(gè)人不良嗜好不是疾病，而且戒煙沒有治療規(guī)范和有效方法。

然而，世界衛(wèi)生組織明確將“煙草依賴”作為一種疾病。影像學(xué)研究也發(fā)現(xiàn)，煙草依賴者的大腦結(jié)構(gòu)和功能會(huì)發(fā)生改變，表現(xiàn)為灰白質(zhì)萎縮，額葉顳葉和邊緣葉神經(jīng)活動(dòng)異常，島葉相關(guān)腦區(qū)功能連接顯著降低。

“煙草依賴不是一種習(xí)慣，而是一種慢性疾病，病變部位在大腦?！贝扌〔ㄕf。

不過，原北京市深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室處長王友學(xué)提醒，服用戒煙藥戒煙每月的藥費(fèi)大約為700元，一個(gè)療程需要3個(gè)月，一個(gè)完整治療周期至少需要2100元。“中國有3.16億煙民，如果戒煙醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保，將會(huì)帶來沉重的醫(yī)保負(fù)擔(dān)?！?/p>

實(shí)際上，4年前也有專家建議將戒煙治療服務(wù)納入醫(yī)保報(bào)銷。

當(dāng)時(shí)，有關(guān)部門回應(yīng)稱，我國仍處于社會(huì)主義初級(jí)階段，經(jīng)濟(jì)快速增長但整體水平仍然不高，基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資水平特別是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的籌資水平比較低。所以，基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要還是立足于為群眾提供基本疾病治療保障。戒煙藥品、戒煙心理咨詢等暫時(shí)無法納入基本醫(yī)保支付范圍。

回應(yīng)還指出，按照社會(huì)保險(xiǎn)法的規(guī)定，應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，也不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。

崔小波則認(rèn)為，將戒煙治療納入醫(yī)保報(bào)銷是建設(shè)健康中國的重要舉措?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》提出，到2030年，15歲以上人群吸煙率降到20%。但目前，我國15歲及以上人群吸煙率為26.6%。

過去，我們花了將近20年才下降1.5個(gè)百分點(diǎn)左右。接下來，如果不采取有力措施，如何實(shí)現(xiàn)健康中國提出的控?zé)熌繕?biāo)？”崔小波說。

科普多一點(diǎn)：

煙民“小王”在了解到吸煙帶來的巨大危害之后

終于咬咬牙下定決心戒煙

可還沒堅(jiān)持幾天

焦慮、抑郁、注意力分散、失眠、全身無力

發(fā)胖、口腔潰瘍、胸悶氣短、頭皮酸疼、長痘痘…

這些癥狀全都找上門來了

怎么越戒煙，身體越難受？

“小王”是不是病了？

部分人在戒煙后感受到的各種不適

其實(shí)是正常的戒斷反應(yīng)

對(duì)尼古丁的成癮性依賴

讓你在戒煙/減少吸煙量后

體會(huì)到類似“吸毒者戒毒”的感受

這在戒煙后數(shù)小時(shí)內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)

并在最初14天最為強(qiáng)烈

別擔(dān)心，它會(huì)逐漸減輕

并在1個(gè)月左右完全消失

1個(gè)月之后你將收獲的是長久的健康益處

比如說輕松的身體和健康的皮膚…

戒煙是個(gè)先苦后甜的過程

忍耐一時(shí)，健康你我他

來源綜合：科技日?qǐng)?bào)、中國疾控中心控?zé)熮k◎ 科技日?qǐng)?bào)記者 代小佩


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