抗疫科普：許樟榮教授：疫情期間可否忽視血糖監(jiān)測？

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新型冠狀病毒疫情期間，為了保護(hù)自己也為了支持國家的防疫工作而長期宅在家里的糖友們可能會(huì)遺忘掉一件很重要的事情，那就是血糖監(jiān)測。


為什么血糖監(jiān)測對(duì)于糖友們至關(guān)重要呢？戰(zhàn)略支援部隊(duì)特色醫(yī)學(xué)中新全軍糖尿病診治中心主任醫(yī)師，教授、博士生研究生導(dǎo)師，許樟榮教授為您講述一下血糖監(jiān)測的重要性，尤其是疫情期間血糖監(jiān)測的重要性。


血糖監(jiān)測是至關(guān)重要的，因?yàn)橹挥斜O(jiān)測血糖，我們才能了解自己的病情，才能采取應(yīng)有的對(duì)策，所以血糖監(jiān)測是醫(yī)生用藥的關(guān)鍵點(diǎn)。特別需要強(qiáng)調(diào)的是：注射胰島素的病人，如果沒有做好血糖監(jiān)測，注射的胰島素就很難發(fā)揮出最好的效果。所以，血糖監(jiān)測是醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整降糖藥物治療的基礎(chǔ)。
對(duì)于病情穩(wěn)定（長期血糖控制平穩(wěn)），生活方式平穩(wěn)（規(guī)律飲食及運(yùn)動(dòng)），規(guī)律用藥的非胰島素注射的糖友們，無需頻繁監(jiān)測血糖，但也是有必要的，可選擇1-2周或2-4周監(jiān)測，測全天的血糖，包括空腹血糖，三餐后血糖及睡前血糖。
如之前病情穩(wěn)定，疫情期間血糖突然控制不好，不方便出門，這種情況可能因?yàn)樯钭飨⑼蝗桓淖?、不?guī)律引起的，通過監(jiān)測，可以了解血糖波動(dòng)的情況。此時(shí)血糖監(jiān)測就尤為重要。
當(dāng)血糖不穩(wěn)定時(shí)，需分析原因，如生活不規(guī)律造成的血糖波動(dòng)，可先調(diào)整自己的生活方式，使其規(guī)律化。
如調(diào)整生活方式后血糖仍然高，空腹血糖＞10.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＞13mmol/L，這種情況首先要調(diào)整好心態(tài)，保持一個(gè)良好的心態(tài)，其次要跟醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系，在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下幫您調(diào)整藥物。像這種2型糖友，我們多數(shù)主張?jiān)诳诜堤撬幍幕A(chǔ)上注射一次基礎(chǔ)胰島素，即睡前注射甘精胰島素或地特胰島素。
第一步先把空腹血糖控制好，此類糖友需要每天測1次空腹血糖，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果，逐步調(diào)整基礎(chǔ)胰島素用量，基礎(chǔ)胰島素是比較安全的，很少發(fā)生低血糖，待空腹血糖控制好后，我們再來監(jiān)測并控制餐后血糖。

如空腹血糖達(dá)標(biāo)，餐后血糖仍然高，可以先服用1-2種降餐后血糖的藥物，如阿卡波糖，磺脲類降糖藥，甚至需要調(diào)整胰島素方案。這種情況下，是必須要做好血糖監(jiān)測的，為調(diào)整方案提供依據(jù)，否則就不可能使血糖達(dá)標(biāo)。
病情越是不穩(wěn)定，胰島素注射次數(shù)多的糖友，需要增加檢測頻率，待血糖平穩(wěn)后可適當(dāng)較少監(jiān)測次數(shù)。
如遇突發(fā)事件，感冒、腹瀉等情況，也要加強(qiáng)血糖監(jiān)測，這種情況，機(jī)體呈應(yīng)激狀態(tài)，升糖激素增加，血糖升高，因此需要注意。
對(duì)于大多數(shù)糖友來說，空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后2小時(shí)血糖控制在10.0mmol/L以下是達(dá)標(biāo)的，對(duì)于七八十歲的老年人來說，空腹血糖控制在8.0mmol/L以下，餐后2小時(shí)血糖控制在11.0mmol/L以下是達(dá)標(biāo)的。

根據(jù)血糖情況，選擇適合自己的監(jiān)測方案，盡可能做到既有監(jiān)測，又能經(jīng)濟(jì)，但需注意低血糖的發(fā)生。
所謂“五點(diǎn)”血糖即空腹、三餐后及睡前這五個(gè)點(diǎn)的血糖，“七點(diǎn)”血糖即空腹、早餐后2小時(shí)、午餐前、午餐后2小時(shí)、晚餐前、晚餐后2小時(shí)、睡前這七個(gè)點(diǎn)的血糖，必要時(shí)加測夜里兩三點(diǎn)的血糖。
疫情期間，很多糖友們不方便出門，像這種突然有點(diǎn)高血糖的問題，可以通過網(wǎng)絡(luò)（微信、郵件等）和電話把您的問題跟我們糖友診所反映，我們的醫(yī)務(wù)人員可以通過您的血糖監(jiān)測結(jié)果來指導(dǎo)您調(diào)整血糖。
如果您什么血糖數(shù)據(jù)也沒有，那么醫(yī)生是沒有辦法幫您安全的調(diào)好藥的，所以血糖監(jiān)測是我們用好藥物，控制好血糖的一個(gè)基礎(chǔ)，是必須要做的。病情越是不穩(wěn)定的糖友越是應(yīng)該做，生活方式越是不穩(wěn)定的糖友越是應(yīng)該做，治療方式越是復(fù)雜的糖友，尤其是用了胰島素，而且用了多次胰島素的糖友越是應(yīng)該做好血糖監(jiān)測。