1月19日，國家衛(wèi)生健康委確認了廣東省首例新冠肺炎患者，來自深圳。

這個病例1，是一位家住深圳南山區(qū)的66歲男性，2019年12月29日曾到武漢探親。

隨后他的妻子、女婿、外孫以及親家母也相繼確診，成為了病例2-病例5。

他們是武漢以外確診的首批患者，這個家庭也是深圳市以及全省首個出現(xiàn)聚集性疫情的家庭。他們是如何被發(fā)現(xiàn)？

今天我們來復(fù)盤這個過程，希望為今后及早撲滅其他傳染病疫情的“火苗”帶來參考。

1月8日下午4點多，位于福田區(qū)的深圳市中醫(yī)院學(xué)苑社康中心來了一位60多歲的阿姨。她告訴社康醫(yī)生李天昊，自己從早晨開始就覺得肌肉酸痛、渾身乏力，怕萬一感冒了傳染給家里的小孫子，就來看看。

考慮到正好是流感高發(fā)季節(jié)，李天昊在給阿姨測體溫同時，給她發(fā)了一個口罩，并現(xiàn)場演示怎么正確佩戴。阿姨當場就戴上了口罩。

詢問病史時，李天昊了解到阿姨家里的親戚最近剛從武漢回來，也有類似的感冒癥狀。阿姨的體溫38.5℃，咽部充血，心肺聽診未見明顯異常，家里有人去過武漢……出于職業(yè)敏感，李天昊隱隱覺得這個病例有些不一般。

“新聞上說武漢出現(xiàn)了不明原因肺炎之后，醫(yī)院的社康部兩次組織培訓(xùn)，讓我們要提高警惕。”

“我當時就覺得她的情況很可疑，強烈建議她去醫(yī)院進一步檢查，同時叮囑她要戴好口罩，注意手衛(wèi)生，看病時要告訴醫(yī)生家里有人去過武漢?！?/p>

送走阿姨，李天昊馬上填報了傳染病報告卡，并立即電話報告醫(yī)院預(yù)防保健科。

做完這一切，他暗自嘀咕：自己會不會太過敏感？這種病是否人傳人還未知，除武漢外，全國各地還沒有關(guān)于這種病例的報道……

深圳市中醫(yī)院的預(yù)防保健科第一時間將情況上報了福田區(qū)疾控中心。

“我是在當天下午5點15分接到電話的。”深圳市福田區(qū)疾控中心傳染病科副主任范蘇云說。本著多年一線工作經(jīng)驗，她覺得這個情況要重視，于是馬上聯(lián)系了那位阿姨。

阿姨告訴她，自己最近沒離開過深圳，但是親家老兩口剛從武漢回來，有感冒發(fā)燒癥狀，親家回來后，還沒和她沒見過面，當時孫子也一同去了武漢，回來后和她一起住。

范蘇云覺得，去過武漢的老兩口風(fēng)險更高。于是她又從阿姨那兒要了親家的電話。

親家的老兩口告訴范蘇云，他們是和女兒一家去武漢探親的，1月4日返深，回來后低燒好幾天了，去社康中心看了兩次，流感檢測陰性，白細胞等指標都不高。

1月4日時，國家還沒有公布新型冠狀病毒的任何信息，僅報告過與華南海鮮市場相關(guān)的肺炎病例情況。但老人們說，沒去過華南海鮮市場。范蘇云在地圖上搜索了老人住的酒店，離這個市場還挺遠。

“流感檢測陰性，又在武漢探親訪友走過很多地方，在武漢的肺炎情況不明時，還是要警惕！”由于兩位老人住在南山區(qū)，不屬于福田區(qū)疾控中心的管理范圍，當晚范蘇云就把詳細情況匯報給深圳市疾控中心。

深圳市疾控中心傳染病預(yù)防控制所的唐秀娟醫(yī)生接報后，立刻向所長梅樹江匯報。梅樹江馬上通知南山區(qū)疾控中心展開調(diào)查。當晚，南山區(qū)疾控中心應(yīng)急值班人員王穎就前往老倆口家中開展流行病學(xué)調(diào)查、采集樣本。

經(jīng)南山區(qū)疾控中心檢測，A、B型流感病毒核酸均為陰性。按照排查流程，樣品又被送到市疾控中心進一步進行SARS和MERS核酸檢測，1月9日晚，SARS和MERS核酸檢測結(jié)果也出來了，均為陰性。

有明顯癥狀，所有已知病原檢測都是陰性，說明確實不同尋常！

當時還沒有針對此次新型冠狀病毒的檢測試劑，還無法明確是否為新的病原感染，但是疾控人員還是很重視。

1月9日晚，流調(diào)員王穎將檢測結(jié)果告知老人時，聽說老人還在反復(fù)發(fā)燒，考慮到昨天的調(diào)查中，曾聽老人講過武漢的親戚也有人出現(xiàn)過發(fā)熱的癥狀，她警覺地叮囑老人們盡早到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，同時囑咐他們近期發(fā)病期間減少外出，如有必要外出，最好戴上口罩，同時密切觀察其他同行人員的健康狀況。

第二天，也就是1月10日，國家專家組宣布武漢不明原因肺炎為新型冠狀病毒感染。

當晚，這對到過武漢的老夫妻去了香港大學(xué)深圳醫(yī)院急診科就診。檢查顯示，他們的體溫高于38℃，肺部有影像學(xué)改變，淋巴細胞減少，血小板減少，C反應(yīng)蛋白和乳酸脫氫酶水平升高。11日凌晨，老夫妻被轉(zhuǎn)送到定點救治醫(yī)院——深圳市第三人民醫(yī)院（簡稱市三醫(yī)院）隔離治療。

老人們轉(zhuǎn)診后，香港大學(xué)深圳醫(yī)院提醒其家屬也要盡快入院檢查。第二天，1月11日，老人的女兒、女婿、10歲的外孫也趕到醫(yī)院就診。

1月14日的凌晨，作為國家感染性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心的深圳市三醫(yī)院，根據(jù)國家公布的新冠病毒基因序列，自主合成引物和探針，檢測出了首例核酸陽性患者，比國家核酸檢測試劑盒抵達深圳的時間，早了整整12個小時。

這讓深圳的防控提早開展。市三醫(yī)院立刻進入一級戰(zhàn)備。深圳市衛(wèi)生健康委立即提升冬春季傳染病的防控級別，在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部嚴防嚴控，啟動"早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療"和"集中患者、集中專家、集中資源、集中治療"的防治戰(zhàn)略。

當晚19時06分，市疾控中心采用國家試劑盒對老夫妻的檢測結(jié)果也出來了：2019-nCoV核酸陽性。23時45分，廣東省疾控中心做的基因測序復(fù)核也是陽性。隨后，樣本被送到中國疾控中心。

當晚，廣東省疾控中心派專家組來深，省市疾控人員緊急開始了密切接觸者的流行病學(xué)調(diào)查。

1月14日晚上，老人的親家母也發(fā)病住進了香港大學(xué)深圳醫(yī)院。

1月15日，深圳市疾控中心派人到醫(yī)院對這家人進行了檢測，親家母、女婿、外孫的新冠病毒核酸檢測均呈陽性。

1月16日，這個家庭的感染者全部被轉(zhuǎn)診到了市三醫(yī)院。

首個聚集性疫情家庭的發(fā)現(xiàn)，拉響了警報：

沒有到過武漢的親家母也感染了，警示存在第二代病毒感染的可能，新冠病毒可以人傳人；

家庭中的兒童病例，警示兒童也是易感人群。

盡管當時深圳只有零星的病例，武漢報告的累計病例數(shù)也只有四十幾例，人傳人認定尚未明確，但是廣東省、深圳市沒有放松警惕。1月16日，廣東省提前部署了全省愛國衛(wèi)生運動和冬春季傳染病防控工作。當晚，深圳連夜召開全市防治重大疾病工作聯(lián)席會議，啟動了聯(lián)防聯(lián)控。

1月19日，國家專家組確認了廣東省首例輸入性新冠肺炎患者。

1月23日，廣東將防控升級到了重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應(yīng)。

可喜的是，因為社康醫(yī)生和疾控人員一路嘮叨要"戴口罩"，接診醫(yī)院保持高度警惕和嚴密的院感防控，這個家庭外的密切接觸者無一人感染。

當一種不明原因的傳染病發(fā)生時，接診醫(yī)院很容易發(fā)生院內(nèi)感染，形成更大面積的傳染擴散。當年的SARS，就有多家接診醫(yī)院“中招”，許多醫(yī)務(wù)人員感染。

香港大學(xué)深圳醫(yī)院是這個家庭的首診醫(yī)院。當醫(yī)院了解到武漢發(fā)生不明原因肺炎后，全院從1月2日開始提高了防控預(yù)警并在院內(nèi)門急診加強預(yù)檢分診，發(fā)熱及伴有流行病學(xué)史的患者，都要轉(zhuǎn)到發(fā)熱門診就診。

1月10日晚，這對老夫妻因發(fā)熱來到香港大學(xué)深圳醫(yī)院就診時，由于他們有武漢旅行史，有發(fā)熱等癥狀，急診分診處很快將他們轉(zhuǎn)到了發(fā)熱門診。發(fā)熱門診里的醫(yī)護人員全部佩戴了N95口罩，同時給老夫妻戴上了外科口罩（流感高發(fā)期，港大深圳醫(yī)院會主動為患者免費提供口罩）。

當老夫妻的女兒一家到醫(yī)院就診時，發(fā)現(xiàn)這家人有肺部影像學(xué)改變，院感組馬上將這家人安排在了獨立的病房。隨后，患者被送入了醫(yī)院的負壓病房，醫(yī)護人員的防護升級為二級防護，并在執(zhí)行高風(fēng)險操作的時候增加了護目鏡及防護面屏等個人防護用品。

深圳市三醫(yī)院從1月11日收治第一個病人開始，就采取了最高級別的防護。

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