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近日，一位熱心讀者，通過留言向科學(xué)辟謠公眾號提供了一條熱傳的信息，想請我們來判斷一下真?zhèn)?。結(jié)果看到這內(nèi)容，編輯們?nèi)^都硬了，造這種謠是圖什么？打算害別人性命嗎？？？（為了防止二次傳播，特地打上了“胡說八道”水?。?/p>

來自讀者留言

先直接說結(jié)論，這方法根本就是在害人！可千萬別當(dāng)真！

這到底是怎么回事呢？

為了批駁這條謠言，讓我們先來了解一下正常的心搏驟停搶救過程，之后再來說說抬腿的事兒。

01

心跳停了到底怎么辦？

大家都知道，心電圖成一條直線了，人就危險了……沒錯，心臟肩負(fù)著給身體各處泵血的重任，它一旦停止工作，全身血液循環(huán)就會中斷，呼吸也會停止，10秒鐘左右意識也會喪失。但這種要命的情況卻并不很罕見，根據(jù)《2016中國心肺復(fù)蘇專家共識》，我國每年約有54.4萬人發(fā)生心搏驟停，而絕大多數(shù)猝死都與心搏驟停有關(guān)。

圖蟲創(chuàng)意

而心臟一旦突然停止跳動，如果4-6分鐘的黃金搶救時段內(nèi)未能有效干預(yù)，患者就很容易死亡，這也是為什么一定要對這樣的患者迅速開展搶救。

具體怎么搶救呢？

針對心搏驟停，所有的搶救方式都是為了先形成暫時的人工循環(huán)與人工呼吸，保證被搶救者重要臟器的血液、氧氣供應(yīng)，再爭取讓被搶救者重新恢復(fù)心臟的自主循環(huán)、并恢復(fù)自主呼吸和恢復(fù)意識。

CPR培訓(xùn)課 | 圖蟲創(chuàng)意

對心搏驟停者的現(xiàn)場搶救，醫(yī)學(xué)界目前最主要的方法是CPR，也就是心肺復(fù)蘇術(shù)。具體方法需要經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)，這里先簡單概括一下（以下為成人標(biāo)準(zhǔn)）：

1.判斷患者意識、呼吸和脈搏，如患者無反應(yīng)，無意識，無脈搏，則應(yīng)立刻撥打120急救電話求助，并讓周圍人幫助尋找AED（AED是自動體外除顫器，地鐵、機場、商場等公共設(shè)施多有配置）。

2.使患者仰臥于安全、堅硬的平面，在雙乳頭連線中點處實施胸外按壓，頻率達(dá)到100~120次/min，深度5~6cm。

3.每30次按壓給予2次人工呼吸。

4.循環(huán)這個過程，直到病人恢復(fù)自主呼吸或醫(yī)護(hù)人員到場。

（注意：以上為簡要步驟，要去參加急救培訓(xùn)才能掌握全部細(xì)節(jié)，可別覺得看了就是會了……）

看看上文就會發(fā)現(xiàn)，這些步驟里壓根沒有抬腿環(huán)節(jié)啊？沒錯，其實在目前的各類心肺復(fù)蘇指南里，并沒有提到抬腿。

那么問題來了……

02

抬腿到底有用嗎？

先說結(jié)論，碰上心搏驟停，先做心肺復(fù)蘇。在這個基礎(chǔ)上，才能去討論抬腿的作用。

為什么這么說呢？因為在1992年以前，抬高雙腿還真是心肺復(fù)蘇術(shù)相關(guān)指南的一部分，原因當(dāng)時認(rèn)為將患者的腿部抬高，可能有助于增加冠脈灌注，并改善心、腦血流，可以強化心肺復(fù)蘇搶救的效果。道理也很容易理解，因為所謂“水往低處流”，血也一樣，腿抬高了就會有更多的血液進(jìn)入上半身了。

雖然理論上有效，但是由于這個方法影響血液流動的持續(xù)時間較短，只有不到1分鐘，而且實際對血流的影響難于監(jiān)測，缺少足夠的臨床證據(jù)來證明其有效性，所以在1992年之后，這個操作從心肺復(fù)蘇相關(guān)指南上被移除了。

盡管近幾年有醫(yī)生重新開始考慮在心肺復(fù)蘇中增加抬高患者雙腿的環(huán)節(jié)，以盡可能地讓患者恢復(fù)得更好，但這仍在研究和驗證階段，且往往會在設(shè)施完備的醫(yī)院中進(jìn)行，而一般的院外急救指南里則并不會建議這么做。

其實我們想想就能理解，緊急情況下，現(xiàn)場能找到個安全且堅硬平坦的場所，迅速讓患者躺平施救就已經(jīng)謝天謝地了，哪兒還有功夫找點什么東西把病人的腿繃直架起來呢？

就算真把腿抬高了，心肺復(fù)蘇本身動作幅度就很大，邊按壓還要邊保持病人的平衡，這也太強人所難了吧。非得跟那兒折騰腿的事兒，很可能寶貴的幾分鐘就過去了，本來還有希望的病人，就可能因此失去生命。

圖蟲創(chuàng)意

所以，我們平時面對心搏驟停，最好的辦法就是打了120就立刻開始做心肺復(fù)蘇。

這里還要再強調(diào)一下，本節(jié)內(nèi)容都是在做心肺復(fù)蘇前提下，再討論抬腿有沒有“錦上添花”的作用。而碰上心搏驟停，如果不做心肺復(fù)蘇只是抬腿……這基本上就相當(dāng)于坐等患者死亡了。

總之，這條謠言真的是令人非常憤怒。

其實光是辟謠的話，到這里已經(jīng)可以結(jié)束了，但咱們不妨借助這條謠言，一起探討一下該怎么辨別這類謠言的套路。

03

這條謠言，破綻有哪些

首先，要關(guān)注那些極端的描述，也就是平時我們說的“把話說死”。像這種“沒有任何風(fēng)險”的話，是不太可能出現(xiàn)在正規(guī)醫(yī)生的表述中的——開個藥打個針醫(yī)生都得叮囑半天呢。

然后，要關(guān)注那些驚人的好數(shù)據(jù)。像這種超過100%的搶救成功率……醫(yī)生看了都想打人好么。

事實上，根據(jù)2015年北京急救中心的一項統(tǒng)計，505例在醫(yī)院外發(fā)生的心搏驟停中，心肺復(fù)蘇的成功率僅為8.12%，而其它研究統(tǒng)計中，基本上也是這個數(shù)量級。所以說，要真有什么百發(fā)百中的搶救方法，那絕對能發(fā)很厲害的論文，一搜就會搜到。

可實際上呢？先不說原文中這位所謂醫(yī)生的名字編得前后都不一樣，上論文網(wǎng)站以隨便哪個姓名+急救或心肺復(fù)蘇作為關(guān)鍵詞搜索，都是啥也搜不到。

搜索結(jié)果一例

搜索示例

所以，我們也就摸到了一點這種謠言的套路了，首先，說一件要命的事兒（比如心搏驟停），再承諾個無副作用，虛構(gòu)個名醫(yī)，然后再編個嚇?biāo)廊说暮脭?shù)據(jù)，就能拿出來唬人了。這類謠言編起來很容易，可能今天是急救大師，明天是抗癌神醫(yī)，后天改說降糖明星了……總之，當(dāng)我們看到這種關(guān)于“驚人療法”的內(nèi)容，不妨上點心，稍微做一下查證，或者問問醫(yī)生，就不容易上當(dāng)了。

作者 | 丁 崝

審核 | 汪 茜解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學(xué)中心急診科主任醫(yī)師

責(zé)編 | 丁 崝

參考資料：

[1]中國研究型醫(yī)院學(xué)會心肺復(fù)蘇學(xué)專業(yè)委員會. 2016中國心肺復(fù)蘇專家共識[J]. 解放軍醫(yī)學(xué)雜志, 2017, 42(3).

[2]盧彥秀, 林錦樂, 張文武,等. 被動直腿抬高試驗在心肺復(fù)蘇中的應(yīng)用進(jìn)展[J]. 臨床急診雜志, 2019(8):4.

[3]王小剛, 高丁. 院前心臟驟?；颊?05例心肺復(fù)蘇的臨床體會及其成功影響因素分析[J]. 中國臨床醫(yī)生雜志, 2015(4):3.

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