管理血脂,給腦血管穿個(gè)“防彈衣”
作者:馬高亭
發(fā)布時(shí)間:2024-07-22
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想給你的腦血管建個(gè)“防護(hù)墻”嗎?那就得好好管管你的血脂!“血脂異?!边@個(gè)看起來(lái)沒(méi)那么嚴(yán)重的體檢結(jié)果,其實(shí)被稱(chēng)作最隱蔽的“溫柔殺手”。血脂異常是一種由遺傳因素和環(huán)境因素共同作用導(dǎo)致的脂質(zhì)合成和代謝紊亂疾病,可引發(fā)腦卒中、冠心病等嚴(yán)重并發(fā)癥。近期發(fā)布的《中國(guó)血脂管理指南(基層版2024年)》建議,40歲以下成年人2-5年檢測(cè)1次血脂。

血脂是指人血漿里中性脂肪和類(lèi)脂的總稱(chēng),包括甘油三酯、膽固醇、磷脂等。臨床診斷中,常以高脂血癥來(lái)描述血脂異常?!吨袊?guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告(2020年)》顯示,我國(guó)18歲及以上居民高脂血癥總體患病率高達(dá)35.6%。總之,管理好血脂,就像給你的血管穿上“防彈衣”,不讓那些壞膽固醇有機(jī)可乘。

血脂是守護(hù)健康的“哨兵”

血脂管理的重要性不言而喻。血脂不僅是細(xì)胞構(gòu)建的參與者,還是激素制造的好幫手。然而,正如城市交通一旦擁堵便容易陷入癱瘓一樣,血脂過(guò)量同樣會(huì)給血管帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān),引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化,進(jìn)而增加患腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。

膽固醇在血液中扮演著雙重角色。低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C),常被稱(chēng)為“壞”膽固醇,它會(huì)附著在血管壁上形成斑塊,讓血管變得狹窄,血流受阻。高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)則是“好”膽固醇,它有助于從血管中移除LDL-C,保持血管通暢。

血脂就像守護(hù)健康的“哨兵”,定期進(jìn)行血脂檢測(cè)能為我們揭示血脂水平的異常,是發(fā)現(xiàn)早期腦卒中的關(guān)鍵一步。醫(yī)生會(huì)綜合考慮個(gè)人的年齡、性別、疾病史、生活習(xí)慣等因素,或使用風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算器來(lái)估計(jì)腦卒中的患病風(fēng)險(xiǎn)。

血脂控制的綜合策略

健康的生活方式是血脂管理的“首選方案”,合理的膳食和良好的生活習(xí)慣永遠(yuǎn)是健康生活最忠實(shí)的伙伴。

一要注意合理膳食。成人每日油脂攝入量應(yīng)控制在20-25克,用植物油替代動(dòng)物油。我們還應(yīng)將每日膳食膽固醇攝入量嚴(yán)格限制在300毫克以下,少吃蛋黃、內(nèi)臟等高膽固醇食物。此外,我們要注意增加蔬菜、水果和全谷物的攝入量,它們不僅富含膳食纖維,還有助于降低血脂。

二要加強(qiáng)體育鍛煉。成人每周最好保證至少150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),快走、游泳、騎自行車(chē)等都是提升“好”膽固醇水平的有效途徑。我們最好將運(yùn)動(dòng)時(shí)間分散在一周內(nèi),每天至少投入10分鐘,既有助于控制體重,還能有效降低血脂。

三要控制體重。通過(guò)合理飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng),我們要努力保持體重指數(shù)(BMI)在18.5-23.9的范圍內(nèi),這是維持健康體重的關(guān)鍵指標(biāo)。

四要戒煙限酒。堅(jiān)定戒煙不僅能顯著降低腦卒中的患病風(fēng)險(xiǎn),還能改善血脂水平,讓呼吸更加順暢。同時(shí),倡導(dǎo)適量飲酒,男性每日純酒精攝入量不超過(guò)25克,女性不超過(guò)15克。

五要重視睡眠質(zhì)量。盡量避免睡眠不足、睡眠呼吸暫停和失眠等情況的發(fā)生。同時(shí),冥想也能幫助我們管理失眠、抑郁和焦慮。

此外,如果生活方式的調(diào)整仍不能有效控制血脂,具備降LDL-C功效的他汀類(lèi)藥物是不可或缺的降脂“利器”。當(dāng)他汀降脂不達(dá)標(biāo)或患者對(duì)他汀不耐受時(shí),醫(yī)生會(huì)開(kāi)具包括膽固醇吸收抑制劑、PCSK9抑制劑、貝特類(lèi)藥物、煙酸類(lèi)藥物在內(nèi)的其他藥物,輔助或替代他汀類(lèi)藥物。

在維護(hù)腦血管健康的過(guò)程中,高血壓、糖尿病、慢性腎臟病等特殊病患人群,需要一份量身定制的“健康計(jì)劃”來(lái)守護(hù)血脂平衡。以糖尿病患者為例,他們不僅要關(guān)注LDL-C的控制情況,還需要密切監(jiān)測(cè)HDL-C的水平,以全面評(píng)估腦卒中的患病風(fēng)險(xiǎn)。

(作者系首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科臨床試驗(yàn)中心主任)

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