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說(shuō)到打針，不知道你腦海中浮現(xiàn)的是“往屁股上打針”還是“往胳膊上打針”呢？對(duì)于年齡稍大一些的朋友來(lái)說(shuō)，腦海中浮現(xiàn)的可能是給屁股上來(lái)一針吧。

而現(xiàn)在，似乎很少打屁股針了。那么，小時(shí)候打的屁股針真的消失了嗎？這要從屁股針是什么說(shuō)起了。

屁股針是什么？

我們所說(shuō)的屁股針，其實(shí)是一種肌肉注射的方式，是指把藥物注射到肌肉組織中。除了肌肉注射，常見(jiàn)的還有靜脈注射、皮下注射、皮內(nèi)注射，這些注射方式分別適合不同類型的場(chǎng)景。

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皮內(nèi)注射

一般我們?cè)谧觥捌ぴ嚒睍r(shí)候用的就是這種注射方法。醫(yī)生會(huì)把針頭貼在靠近皮膚表面的地方往里打藥。這是因?yàn)椋⑸潼c(diǎn)非?？拷眢w表面，如果身體出現(xiàn)反應(yīng)，比較容易觀察到。

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皮下注射

最常見(jiàn)的就是注射胰島素了。胰島素之類的大分子蛋白質(zhì)不適合口服，需要通過(guò)注射的方式給藥，而皮下注射相對(duì)于靜脈注射、肌肉注射要簡(jiǎn)單一些，不需要專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員也能進(jìn)行，對(duì)于需要長(zhǎng)期注射的胰島素，選這種注射方式就很合適。

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靜脈注射

靜脈注射顧名思義就是直接把藥物注射到靜脈里。我們所說(shuō)的吊水、打點(diǎn)滴就屬于靜脈注射。這種注射方式的好處是，直接將藥物注射到血液里，藥物不容易被肝臟之類的器官代謝掉，而且能最快地被送往全身。需要讓藥物快速起作用時(shí)候，醫(yī)生就會(huì)選擇這種方式。

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肌肉注射

和靜脈注射一樣，肌肉注射也能避免藥物被肝臟代謝。而和靜脈注射相比，肌肉注射的藥物會(huì)更緩慢地讓藥物發(fā)揮作用。在注射很多種類的疫苗以及對(duì)血管刺激可能比較大的藥物的時(shí)候，往往會(huì)采用這種注射方式。

而屁股部位肌肉很“厚實(shí)”，自然也就成了肌肉注射的“優(yōu)秀候選區(qū)域”之一。除此之外，大腿外側(cè)（股直?。?，還有胳膊上的三角肌等地方，也都是肌肉注射的“候選區(qū)”。

不過(guò)對(duì)于屁股針，很多人可能還會(huì)有一些“童年陰影”。似乎屁股針打起來(lái)比打“胳膊針”更痛一些，這是怎么回事？

為什么打屁股針那么疼？

首先，這可能跟我們小時(shí)候?qū)μ弁吹娜棠投鹊鸵恍┮约皩?duì)打針的心理恐懼有關(guān)。但除此之外，確實(shí)有幾個(gè)客觀因素，讓屁股針格外疼。

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變鈍的針頭

對(duì)于 50、60 后人群來(lái)說(shuō)，疼痛可能源自于重復(fù)使用的“鈍針頭”。

在醫(yī)療條件還不發(fā)達(dá)的時(shí)候，很多地方的醫(yī)院、門(mén)診用的還不是一次性針頭，而是經(jīng)過(guò)消毒之后重復(fù)使用的針頭。比如下面這種“針頭消毒器”就是用來(lái)消毒針頭的。

針頭消毒器，圖源：商品截圖

雖然按理說(shuō)重復(fù)使用一段時(shí)間后需要對(duì)針頭再磨平，但針頭經(jīng)過(guò)反復(fù)使用后上面難免會(huì)有一些“小毛刺”，不用親身體驗(yàn)，光是想象一下這樣的針頭扎進(jìn)肉里就已經(jīng)開(kāi)始疼了。

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“扎得深”

在醫(yī)療條件改善之后，雖然“鈍針頭”的問(wèn)題解決了，但為了避開(kāi)屁股上厚厚的脂肪層，屁股針往往扎得很深，往往需要扎進(jìn)肉里 2～3 厘米。針頭造成的傷口深，也會(huì)增加疼痛感。

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“抽吸”

在過(guò)去打屁股針的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員可能會(huì)遵循一個(gè)操作，在注射前先進(jìn)行抽吸，確保針頭沒(méi)有扎到血管（否則就變成靜脈注射了）。

2015 年的一項(xiàng)綜述就指出，相比于扎進(jìn)去直接注射，抽吸這個(gè)動(dòng)作會(huì)引起更多的疼痛。目前美國(guó)疾病預(yù)防控制中心，加拿大公共衛(wèi)生局等機(jī)構(gòu)也認(rèn)為，在肌肉注射的區(qū)域，并沒(méi)有大血管，沒(méi)有必要在注射時(shí)進(jìn)行抽吸。但不管怎樣，抽吸也可能是我們小時(shí)候覺(jué)得屁股針“疼的要命”的罪魁禍?zhǔn)字弧?/p>

屁股針消失了嗎？

那為什么現(xiàn)在屁股針越來(lái)越少了呢？屁股針真的消失了嗎？

先說(shuō)答案：其實(shí)屁股針并沒(méi)有消失，但需要使用到屁股針的場(chǎng)景變少了。

最重要的一個(gè)原因是，隨著現(xiàn)代藥物的發(fā)展，能夠口服起效的藥物，比如各種青霉素衍生物等比之前多了，既然能夠吃藥解決問(wèn)題，誰(shuí)還愿意去挨一針呢？

而且對(duì)于成年人來(lái)說(shuō)，大部分給藥量不是特別大的疫苗，也可以通過(guò)胳膊針（三角肌注射）完成，就沒(méi)有必要去脫褲子打針了。

另外，2006 年的一項(xiàng)研究也顯示，打屁股針的效果可能沒(méi)有想象中那么好。隨著肥胖問(wèn)題的日益加重，人們的皮下脂肪層厚度隨之增加，這給打屁股針帶來(lái)了麻煩。研究統(tǒng)計(jì)了 50 位患者打屁股針的效果，發(fā)現(xiàn)只有 16 個(gè)人進(jìn)行了真的肌肉注射，另外 34 個(gè)人進(jìn)行的實(shí)際上是皮下注射（注入了脂肪層），這可能會(huì)讓需要肌肉注射的疫苗失效。

此外，不規(guī)范的屁股針注射還有可能會(huì)導(dǎo)致坐骨神經(jīng)損傷。
綜合這些原因，屁股針才越來(lái)越少了。但對(duì)于一些給藥量很大的肌肉注射類藥物，可能還得依靠屁股針，讓它發(fā)揮功效。

參考文獻(xiàn)

[1] Usach, I., Martinez, R., Festini, T., & Peris, J. E. (2019). Subcutaneous Injection of Drugs: Literature Review of Factors Influencing Pain Sensation at the Injection Site. Advances in therapy, 36(11), 2986–2996. https://doi.org/10.1007/s12325-019-01101-6

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策劃制作

作者丨科學(xué)邊角料 科普創(chuàng)作團(tuán)隊(duì)

審核丨唐芹 中華醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)普及部主任 研究員

策劃丨林林

責(zé)編丨鐘艷平

審校丨徐來(lái) 林林

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