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近 2 周來(lái)，甲型流感病毒感染（簡(jiǎn)稱甲流）呈現(xiàn)高發(fā)趨勢(shì)，許多小朋友不幸感染。甲流的癥狀之一就是高熱，孩子的體溫可能會(huì)迅速升高，網(wǎng)上還流傳有孩子因高熱出現(xiàn)驚厥抽搐的急癥情況。

家長(zhǎng)們紛紛對(duì)此感到擔(dān)憂，害怕孩子感染甲流會(huì)出現(xiàn)驚厥抽搐等癥狀。下面我們一起來(lái)了解相關(guān)知識(shí)并采取正確的應(yīng)對(duì)措施，能幫助家長(zhǎng)更好地處理這種緊急情況。

什么是熱性驚厥（高熱驚厥）？

高熱驚厥，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)是熱性驚厥（febrile convulsion，F(xiàn)S），受高熱、感染、疫苗接種和遺傳等影響，在發(fā)熱初期或體溫快速上升期出現(xiàn)驚厥，同時(shí)需要排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染以及引發(fā)驚厥的任何其他急性病，既往也沒(méi)有無(wú)熱驚厥史。
中國(guó)兒童熱性驚厥患病率為 3%～4% 。多數(shù)發(fā)生于 6 個(gè)月～3 歲，高峰期為 18 個(gè)月，4 歲以后少見(jiàn)；大多孩子的熱性驚厥在 6 歲后不再發(fā)作，我國(guó)及東亞地區(qū)兒童熱性驚厥終止年齡偏大，可到 7～8 歲。

熱性驚厥典型表現(xiàn)為：

驚厥發(fā)作（俗稱“抽搐”）時(shí)意識(shí)完全喪失、雙眼凝視、斜視或上翻、頭后仰、面肌及四肢呈強(qiáng)直性或陣攣性抽動(dòng)，呼吸暫停甚至青紫，驚厥后昏睡、疲乏。良性的驚厥多于抽搐后神志很快恢復(fù)。

驚厥持續(xù)超過(guò) 15～30 分鐘或者頻繁發(fā)生表示病情復(fù)雜或嚴(yán)重。

盡管聽(tīng)起來(lái)讓人擔(dān)心，但熱性驚厥絕大多數(shù)是良性病程，平均在 3～4 分鐘內(nèi)自行停止，對(duì)孩子不會(huì)造成長(zhǎng)期的危害，更不會(huì)引起腦損傷，應(yīng)注意避免過(guò)度治療。
但是對(duì)熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)等具有復(fù)發(fā)或存在繼發(fā)癲癇高風(fēng)險(xiǎn)的患兒，建議到神經(jīng)科就診。
甲流與熱性驚厥的關(guān)系

感染和高熱都是驚厥常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素。在香港的一項(xiàng)研究中，甲型流感病毒是熱性驚厥患兒中最常分離出的病毒，占比達(dá) 20%。其次，甲流病毒導(dǎo)致的發(fā)熱通常較為劇烈，體溫可迅速升高至 39 ℃ 以上，容易引發(fā)驚厥。

然而，值得注意的是，并非所有甲流感染的孩子都會(huì)發(fā)生熱性驚厥。除了感染、高熱，年齡和遺傳因素也會(huì)影響驚厥的發(fā)生。

如何識(shí)別和緊急處理

熱性驚厥？

一旦家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子在高熱時(shí)出現(xiàn)抽搐，應(yīng)該迅速進(jìn)行以下處理：

?確保安全：將孩子放在平坦的地方，如床上、沙發(fā)或地板上（天冷可以鋪個(gè)外套），周圍環(huán)境要盡量清空，避免任何家具或硬物可能造成二次傷害。

?解開(kāi)衣領(lǐng)：解開(kāi)孩子的衣領(lǐng)，確保呼吸通暢，這樣可以避免孩子因衣物過(guò)緊而呼吸困難。孩子可以側(cè)臥，避免嘔吐物或唾液誤吸入氣管。

?冷靜觀察并計(jì)時(shí)：熱性驚厥一般持續(xù)數(shù)秒至幾分鐘，80% 的孩子會(huì)在 5 分鐘內(nèi)停止抽搐。保持冷靜并記錄發(fā)作的時(shí)間，比如打開(kāi)手機(jī)錄視頻，還可以提供給醫(yī)生協(xié)助判斷病情。

?撥打 120 或就醫(yī)：如果孩子的抽搐持續(xù)超過(guò) 5 分鐘，或者觀察抽搐 3～4 分鐘后沒(méi)有緩解跡象，或者情況超過(guò)家長(zhǎng)自身對(duì)疾病的護(hù)理和處理認(rèn)知時(shí)，應(yīng)該立即撥打 120 急救電話，或盡快將孩子送往醫(yī)院。需要避免慌張開(kāi)車，以確保安全，最好讓孩子平躺在汽車后座，避免造成二次傷害。

處理驚厥

這些錯(cuò)誤措施要避免

處理驚厥時(shí)，有一些常見(jiàn)的錯(cuò)誤措施需要避免，以確保孩子的安全并防止事態(tài)進(jìn)一步惡化。以下是需要避免的錯(cuò)誤處理方式：

?給抽搐中的孩子喂退熱藥等

?給抽搐中的孩子用冰水 / 袋降溫

?強(qiáng)行按住孩子的身體或四肢

?把手指或物品放到孩子口中

?掐人中、局部點(diǎn)刺放血、拍打、按揉等刺激孩子身體

?倉(cāng)促慌張地搬運(yùn)移動(dòng)孩子

?生病期間預(yù)防性服用退熱藥（退熱治療對(duì)于預(yù)防熱性驚厥發(fā)作無(wú)效）

這些措施不會(huì)縮短抽搐時(shí)間，也無(wú)法改變孩子預(yù)后，甚至?xí)?lái)不必要的二次傷害。

流感季節(jié)

該如何預(yù)防？

甲流引發(fā)的熱性驚厥通常是良性的，對(duì)家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，了解如何應(yīng)對(duì)這一突發(fā)情況至關(guān)重要。驚厥抽搐雖然令人擔(dān)憂，但大多數(shù)情況下不會(huì)對(duì)孩子的健康造成長(zhǎng)期影響。流感季節(jié)期間，預(yù)防流感需要做好阻斷接觸、飛沫和空氣傳播：

勤用肥皂洗手。

遠(yuǎn)離呼吸道感染患者， 避開(kāi)人多密集場(chǎng)所，必要時(shí)使用 N95 口罩。

家庭生病成員主動(dòng)戴口罩。

家里常開(kāi)窗，充分通風(fēng)。

最重要一點(diǎn)：每年接種流感疫苗。在流感季節(jié)來(lái)臨前或流行期間，未接種疫苗的 6 月齡以上兒童均建議接種當(dāng)年年份的疫苗，不管此前是否感染過(guò)流感。如果孩子不適合接種流感疫苗，家庭成員也應(yīng)接種流感疫苗，幫助降低家中傳播病毒的風(fēng)險(xiǎn)。

總的來(lái)說(shuō)，流感季節(jié)里，家長(zhǎng)要密切關(guān)注孩子的健康狀況。對(duì)于流感和抽搐風(fēng)險(xiǎn)高的兒童（ < 5 歲），若出現(xiàn)發(fā)熱 + 流感樣癥狀（咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕、氣促、肌痛），建議就診或咨詢醫(yī)生，以獲得恰當(dāng)?shù)闹委煛⒆o(hù)理方案。

參考文獻(xiàn)

[1]黃國(guó)英，孫錕，羅小平. 兒科學(xué)[M]. 第 10 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2024.

[2]John J Millichap.熱性驚厥的治療及預(yù)后. UpToDate臨床顧問(wèn).https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/treatment-and-prognosis-of-febrile-seizures. (Accessed on Feb 20, 2024).

策劃制作

作者丨范運(yùn)柱 杭州禾蕓嘉醫(yī)院芽?jī)呵f診所

審核丨趙偉 天津大學(xué)泰達(dá)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師

策劃丨林林

責(zé)編丨楊雅萍

審校｜徐來(lái)、林林

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