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2025年3月24日

是第30個“世界防治結(jié)核病日”

我國今年宣傳活動主題是

“全面行動 全力投入 全民參與 終結(jié)結(jié)核”

結(jié)核病是嚴(yán)重危害人類健康的重大公共衛(wèi)生問題，也是我國法定的乙類傳染病。在結(jié)核病肆虐的年代，由于不了解病因，人們對結(jié)核病的治療和預(yù)防無從下手。直到1882年3月24日，德國科學(xué)家羅伯特·科赫在柏林生理學(xué)會上報道，結(jié)核病的罪魁禍?zhǔn)资墙Y(jié)核菌。其后每年的這一天被定為“世界防治結(jié)核病日”。

結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性感染性肉芽腫性疾病，可累及全身各臟器，主要經(jīng)呼吸道傳播，因此肺結(jié)核是最常見的結(jié)核病。結(jié)核菌是一種“頑固”的細(xì)菌，由厚厚的脂質(zhì)包圍，像擁有一層堅固的防彈衣，在陰暗、潮濕的環(huán)境下最長可以存活3個月。結(jié)核菌又是一種“狡猾”的細(xì)菌，表現(xiàn)為快、慢、靜止等各種生長狀態(tài)，其中生長緩慢的細(xì)菌很難被藥物徹底消滅。

為此，人們通常依靠延長療程來達(dá)到更好的滅菌效果，這是目前抗結(jié)核療程長達(dá)6個月以上的主要原因。

關(guān)于結(jié)核病的誤區(qū)

你知道多少呢？

01 結(jié)核病已經(jīng)消失，不需再關(guān)注結(jié)核病了？

這是不正確的。結(jié)核病古已有之，只是自20世紀(jì)40年代起由于抗結(jié)核藥物的發(fā)明，結(jié)核病曾一度得到控制，但目前全球結(jié)核病仍不容忽視。根據(jù)世界衛(wèi)生組織2024年公布的數(shù)據(jù)，在30個結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家中，我國估算結(jié)核病發(fā)病數(shù)排第3位，占全球發(fā)病數(shù)的6.8%，低于印度（26%）和印度尼西亞（10%）。

但從20世紀(jì)80年代開始，療程為6個月的敏感肺結(jié)核治療方案得到推廣應(yīng)用，這個方案可以治愈90%以上的患者。20世紀(jì)90年代出現(xiàn)了耐多藥結(jié)核病，所幸隨著更多抗結(jié)核新藥的問世，耐多藥結(jié)核病的治療也有了長足進(jìn)步。經(jīng)過9個月以上的治療，大多數(shù)耐多藥結(jié)核病也可以治愈。

02 感染結(jié)核菌一定會得結(jié)核病嗎？

大多數(shù)情況下，感染結(jié)核菌后機體的免疫狀態(tài)會保持動態(tài)平衡，此時盡管機體內(nèi)有極少量的結(jié)核菌，但在免疫細(xì)胞的包圍下，結(jié)核菌不能興風(fēng)作浪，也不會發(fā)生結(jié)核病。

當(dāng)機體的免疫系統(tǒng)受損，結(jié)核菌會突破免疫屏障，發(fā)展為活動性結(jié)核病。比如長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素（包括甲潑尼龍、潑尼松和地塞米松等），使用腫瘤壞死因子拮抗劑等生物制劑，接受器官移植或骨髓移植，HIV（人類免疫缺陷病毒）感染等。由于機體的免疫系統(tǒng)受損，結(jié)核感染者發(fā)展為活動性結(jié)核病的風(fēng)險大大提高。

此外，與活動性肺結(jié)核患者密切接觸者、與病原學(xué)陽性肺結(jié)核患者密切接觸的5歲以下兒童、長期透析患者，發(fā)展為活動性結(jié)核病的風(fēng)險也較高，因此應(yīng)高度重視結(jié)核感染的篩查和干預(yù)。

03 結(jié)核病癥狀消失即可停藥？

抗結(jié)核治療的療程較長，肺結(jié)核一般為6個月，部分病情嚴(yán)重患者及肺外結(jié)核患者的療程則要更長；且不正規(guī)治療容易導(dǎo)致結(jié)核分枝桿菌耐藥，增加治療難度，使得療程進(jìn)一步延長?？菇Y(jié)核只有堅持規(guī)范化的全程藥物治療，方可殺滅病菌，從而達(dá)到根治的目的。因此，結(jié)核病患者應(yīng)有足夠的耐心，不可過早停藥。

如今，“十病九癆”早已成為歷史，“終結(jié)結(jié)核流行”是我們努力的目標(biāo)。

預(yù)防結(jié)核病，關(guān)鍵要做到以下幾點：

綜合來源：新華網(wǎng)、中國疾控局、中國青年報、健康中國等

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