俗話說“金水銀水都不如媽媽的奶水”，這也足以體現(xiàn)母乳的營養(yǎng)價(jià)值非常高。我們也都知道母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢有很多：

對于寶寶而言，母乳中含較多的乳蛋白，容易吸收，蛋白質(zhì)、脂肪、糖三大營養(yǎng)素的比例也非常適當(dāng)，富含各種豐富營養(yǎng)素促進(jìn)寶寶的發(fā)育；還可以有效增強(qiáng)寶寶的抵抗力，降低感染和過敏性疾病的發(fā)生率。所以說，母乳是媽媽能夠送給寶寶的最好的禮物。

對于媽媽而言，母乳喂養(yǎng)也可以有效的幫助媽媽恢復(fù)體重；促進(jìn)子宮收縮、加快子宮復(fù)舊；現(xiàn)代研究顯示還可以減少乳腺癌、卵巢癌以及產(chǎn)后抑郁等疾病的風(fēng)險(xiǎn)；當(dāng)然，這也是增強(qiáng)母子之間情感交流的非常好的辦法。

但是，這個(gè)世界也不一定都是公平的，至少母乳這件事對于新生寶寶來說就是不太平等了。有些媽媽天生的奶水相當(dāng)富足，不僅完全滿足寶寶的需求，囤滿冰箱后還可以做各種手工皂送朋友。然而，有些媽媽的奶水就像沙漠里的泉水一樣，完全供不應(yīng)求，還隨時(shí)面臨枯竭。面對這殘酷的現(xiàn)實(shí)該怎么辦呢？肯定很多人第一反應(yīng)就是豬蹄湯！但是，真的能如愿以償嗎？事實(shí)上，很多媽媽在一天三頓“下奶湯”豬蹄湯的滋補(bǔ)下，不但沒有增加奶水，只是自己體重飆升，而且還頻頻堵奶！這到底是怎么回事呢？

藥膳用于催乳在中醫(yī)古籍中早有記載。在《圣濟(jì)總錄·食治產(chǎn)后諸病》“魚鮑羹方”、“牛肉羹方”治產(chǎn)后乳汁不下。《備急千金要方》列出21首下乳方，其中就有豬蹄、鯽魚等。中醫(yī)認(rèn)為氣血“上為乳汁、下為經(jīng)血”，媽媽本身氣血虧虛或脾胃虛弱，氣血生化無源，因此奶水減少。這種情況的媽媽大多面色無華，經(jīng)常覺得疲乏無力，奶水也比較稀薄，乳房柔軟沒有脹感。雖然奶水不足，但是有時(shí)候還會(huì)伴有漏奶。這種情況下我們考慮氣血虛弱，可以用黨參、黃芪、當(dāng)歸等益氣健脾養(yǎng)血的中藥來補(bǔ)氣養(yǎng)血通乳。這時(shí)豬蹄湯就可以大膽的上了，同時(shí)也可以配合以上中藥做成藥膳，但是也要注意不能太過油膩。

另外，肝經(jīng)巡行部位是經(jīng)過乳房，肝主疏泄。所以，肝郁氣滯，乳絡(luò)阻塞，乳汁運(yùn)行不暢，也會(huì)導(dǎo)致奶水不足。臨床上經(jīng)常會(huì)遇到產(chǎn)婦因?yàn)楦壬骋患芎?，奶水突然明顯減少來就診，這類就是典型的肝郁氣滯導(dǎo)致。這類情況的媽媽雖然奶水不足，但是還會(huì)伴有乳房脹硬、疼痛，奶水也是比較稠厚，同時(shí)還會(huì)有胸脅脹滿，心情不佳，食欲不振等情況。這種情況下我們可以用柴胡、白芍、青皮等疏肝理氣的中藥，配合漏蘆、通草、絲瓜絡(luò)、王不留行、路路通等通絡(luò)下乳的中藥。這時(shí)，如果豬蹄湯已經(jīng)燉好，請留給老公喝，因?yàn)楦斡魵鉁那闆r下再拼命補(bǔ)，反而會(huì)阻礙氣機(jī)，事與愿違，越補(bǔ)越不通。

第三種情況是媽媽本身偏胖，痰濕較重，加上產(chǎn)后飲食過于油膩，脾的運(yùn)化功能受到影響，聚濕生痰，痰氣阻滯乳脈乳絡(luò)。張景岳曾在《景岳全書》里寫到：“肥胖婦人痰氣壅盛，乳滯不來。”這種情況下的媽媽可能乳房還比較大，但是不脹滿，奶水也不稠厚，平常覺得胸悶痰多，胃口不太好，大便容易不成型也比較粘膩。這種情況下我們可以用蒼術(shù)、香附、涪陵、陳皮等健脾化濕，配合漏蘆、瓜蔞等加強(qiáng)化痰通乳的中藥。這個(gè)時(shí)候也不要想豬蹄湯了，因?yàn)橛湍伒呢i蹄湯反而會(huì)阻礙脾胃功能，加重痰濕，所以越補(bǔ)奶水越少，甚至就堵奶繼發(fā)乳腺炎了。

除了口服中藥、配合藥膳，有針對性的穴位按摩同樣也可以助于增加奶水。

膻中穴

——在前正中線上，平第4肋間隙，兩乳頭連線的中點(diǎn)：經(jīng)屬任脈，為心包絡(luò)經(jīng)氣聚集之處，具有寬胸理氣、通絡(luò)催乳的作用。

按摩方法：用一手拇指或中指螺紋面著力，定在膻中穴上，其余四指握空拳或輕浮體表，小幅度環(huán)旋轉(zhuǎn)動(dòng)或腕關(guān)節(jié)輕輕擺動(dòng)，使著力部分帶動(dòng)該處的皮下組織做反復(fù)、有節(jié)律的輕柔緩和的回旋揉動(dòng)。

乳根穴

——屬足陽明胃經(jīng)，當(dāng)乳頭直下，第5肋間隙：具有通經(jīng)活絡(luò)、行氣解郁、疏通局部氣血，促進(jìn)乳汁分泌的作用。

按摩方法：覆掌于乳房，大拇指在乳房上，其余四指在乳房下，用中指和無名指的指腹稍微用力按揉這個(gè)穴位。

足三里穴

——在小腿外側(cè)，外膝眼下3寸，脛骨前緣旁開1橫指：具有健脾和胃，促進(jìn)乳汁生成和分泌的作用。

按摩方法：用食指、中指著力于足三里穴位上，向下按壓，按而揉之，產(chǎn)生酸、麻、脹的感覺。

每個(gè)穴位輕微的順時(shí)針旋轉(zhuǎn)按揉1min，每次按揉15min，力度一般以皮膚微微發(fā)紅為度

另外要形成良好的喂養(yǎng)習(xí)慣，提倡早期哺乳、定時(shí)哺乳，促進(jìn)奶水的分泌。勤吸多喂，盡量保證2-3小時(shí)哺乳一次，讓寶寶來主導(dǎo)哺乳時(shí)長，提倡“按需哺乳”，寶寶的每一次吸吮都是在直接告訴大腦，要產(chǎn)奶！產(chǎn)奶！產(chǎn)奶！

同時(shí)也要注意乳房清潔，避免感染。媽媽的飲食也要注意忌口，忌酸澀及寒性食物，以免郁滯氣機(jī)。忌辛辣刺激性食物，以防耗氣傷血。最后，一定要保持情緒樂觀，心情舒暢，太過緊張焦慮同樣會(huì)影響乳汁的分泌。

當(dāng)然奶水不足確實(shí)也有個(gè)體差異性，也有新媽媽用了各種方法還是奶水量少，這種時(shí)候也不要過度自責(zé)或壓力太大，順其自然就好。

作者：上海市第一婦嬰保健院

吳勝男 主治醫(yī)師


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