飲食不規(guī)律、吸煙、喝酒、作息混亂……

這些不良的生活習慣導致高血壓年輕化趨勢日漸嚴峻。

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根據(jù)最新的中國高血壓年會調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，目前中國已有2.45億左右的高血壓患者。

很多人都以為導致高血壓的"元兇"是鹽，其實并非如此！下面就來好好說說。

高血壓為什么是“無聲的殺手”？

高血壓是一種很常見的慢性病，它的主要作用器官是心臟和血管。

在早期，這些器官可能沒有明顯病理改變。然而，長期的高血壓會引起心臟左心室肥厚和擴大，也會引起全身小動脈病變，導致一些重要的器官，如心、腦、腎等組織缺血和變性，形成微動脈瘤。

血管一旦破裂，極有可能形成血栓，造成梗死，因此被稱為“無形的殺手”。

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高血壓的病人大多數(shù)都沒有明顯的癥狀，僅僅在測量血壓或者發(fā)生心、腦、腎等并發(fā)癥時才會被發(fā)現(xiàn)。

所以，高血壓這一疾病的診斷大多數(shù)被延遲，現(xiàn)在沒有發(fā)現(xiàn)癥狀也不代表血壓就是正常的。

導致高血壓的“元兇”是什么？

誘發(fā)高血壓的不是食鹽，而是食鹽中的鈉元素。

當攝入食物中的鈉之后，大多數(shù)人能夠?qū)⒍嘤嗟拟c通過尿液排出。然而，當鈉元素攝入過多，體內(nèi)就會滯留鈉離子。

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而鈉離子主要參與細胞外滲透壓的調(diào)節(jié)，當人體內(nèi)鈉離子含量過高，會造成血液的滲透壓增高，組織間的水分可能會透過血管壁進入血液，從而引起血液容量的增加，導致血壓增高。

所以，在我們的日常飲食中不僅要控鹽，更要控鈉！

如何判斷自己是高血壓？

人群中血壓是呈連續(xù)性正態(tài)分布，即在每天的不同時間點的血壓值是波動的。

其實，高血壓和正常血壓并無明確的劃分界限，其標準是根據(jù)臨床及流行病學資料規(guī)定。因此，血壓高也不一定就患有高血壓。

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2020年5月6日，國際高血壓學會（ISH）發(fā)布了全球范圍內(nèi)適用的《ISH2020國際高血壓實踐指南》，新《指南》建議隔1-4周進行2-3次診室測量來診斷高血壓，已排除其他因素干擾血壓的臨時提高。

目前，我國將高血壓定義為未使用降壓藥物的情況下診室收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。

血壓正常的人如何防住高血壓？

1、控制體重，盡量將BMI控制在24kg/㎡以內(nèi)；

2、營養(yǎng)均衡，平衡膳食，每日吃新鮮蔬菜和水果；

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3、少吃鈉鹽，爭取每天食鹽攝取量小于6g；

4、少喝酒，不吸煙；

5、增加體育鍛煉，運動有利于減輕體重和改善胰島素水平，提高心血管調(diào)節(jié)適應能力，穩(wěn)定血壓水平；

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6、保持輕松愉悅的生活方式，避免壓力過大。

高血壓患者需要注意什么？

除了上面對于生活方式的干預之外，高血壓患者的治療原則還包括降壓藥物的使用，血壓控制的目標值以及多重心血管危險因素的控制。

使用降壓藥物進行治療應該遵從小劑量開始、優(yōu)先選擇長效制劑、聯(lián)合用藥和個體化四個原則。

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高血壓患者需要通過長期的降壓治療將血壓控制在合理的范圍之內(nèi)。每個病人在得到有效治療方案控制血壓之后，仍需要堅持治療，不應隨意停止治療或者頻繁改變治療方案。大多數(shù)病人都在停降壓藥半年后恢復到發(fā)病時的血壓水平。

目前一般血壓控制目標值小于140/90mmHg。但是糖尿病患者、慢性腎臟病患者、心力衰竭患者以及冠心病患者的血壓控制目標值應該小于130/80mmHg。

對于老年收縮期的高血壓患者，收縮壓需要控制在150mmHg以下，如果還有余力的話可以下降到140mmHg。

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并非越快將血壓降低到目標值越好，年輕的、病程較短的患者可以較快達標；但是老年人、病程較長的或者具有多器官并發(fā)癥的患者，降壓速度適宜緩慢。

所以，降壓治療雖然可以將血壓控制在正常范圍之內(nèi)，但是其他危險因素也會對預后產(chǎn)生重要影響。

因此，還需要兼顧糖代謝、脂代謝、尿酸代謝等多重心血管危險因素。

本文專家:張學霖，中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院心血管疾病國家重點實驗室博士


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