謠言：

有人說(shuō)，降壓藥會(huì)加重已感染新冠病毒的高血壓患者病情。
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辟謠：

目前有研究發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒進(jìn)入人體的唯一通路是通過(guò)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶2（ACE2）受體，而降壓藥血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）的干預(yù)靶點(diǎn)為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE），與ACE2為同源體，因此大家開(kāi)始關(guān)注降壓藥對(duì)新型冠狀病毒肺炎的影響。

首先，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）主要是通過(guò)抑制ACE減少血管緊張素II生成，來(lái)發(fā)揮降壓作用。有研究發(fā)現(xiàn)，使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑（ARB）后，體內(nèi)ACE2表達(dá)分別增加4.7和2.8倍，這意味著對(duì)于已經(jīng)感染新型冠狀病毒的患者，可能因增加病毒復(fù)制加重對(duì)機(jī)體的損傷風(fēng)險(xiǎn)。并且新冠病毒與ACE2受體結(jié)合后，體內(nèi)ACE2受體表達(dá)減少，反射性激活A(yù)CE-血管緊張素II通路，可加重肺損傷。

實(shí)際上，在新冠病毒感染后，血壓控制穩(wěn)定情況下，如更換降壓藥物，反而有可能導(dǎo)致血壓波動(dòng)，造成繼發(fā)的心腦血管疾病的增加，更不利于控制病情。因此，對(duì)于ACEI/ARB藥物是否加重已感染新冠病毒肺炎患者的病情，從目前的數(shù)據(jù)看，我們傾向于認(rèn)為不會(huì)加重。反而ACEI/ARB兩類降壓藥物抑制血管緊張素II活性，是可能具有心肺保護(hù)作用的。

目前大多數(shù)專家建議，對(duì)于已經(jīng)確診新冠病毒肺炎的患者，如屬輕型，且為正在服用ACEI（普利類）/ARB（沙坦類）藥物的高血壓患者，是不建議更換降壓藥物的；而重型和危重型的患者如血壓已經(jīng)明顯下降，應(yīng)停用所有降壓藥物。對(duì)于沒(méi)有感染新型冠狀病毒的高血壓患者，如正在使用ACEI（普利類）、ARB（沙坦類）控制血壓平穩(wěn)，同樣不建議隨意停用或更改藥物，而是應(yīng)該注意防護(hù)，增加機(jī)體免疫力，避免被感染。

因此，降壓藥會(huì)加重已感染新冠病毒的高血壓患者病情的說(shuō)法目前尚無(wú)定論，但綜合現(xiàn)有證據(jù)來(lái)看，我們傾向于不會(huì)加重。因擔(dān)心新冠病毒感染而停用所有降壓藥物更是不可取，相當(dāng)于舍本逐末，要知道高血壓本身對(duì)人體的危害并不亞于新型冠狀病毒。
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辟謠專家：丁榮晶?北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 副主任醫(yī)師

復(fù)核專家：馬慶春?北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 主任醫(yī)師
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