（圖片來(lái)源：CC0 Public Domain）

最近發(fā)表在美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（American Heart Association）旗下期刊《循環(huán)》（Circulation）的成果表明，“好”膽固醇顆粒能降低炎癥反應(yīng)，或有助于在高危人群中預(yù)測(cè)動(dòng)脈狹窄引起的心血管疾病。

檢查高密度脂蛋白（high-density lipoprotein，HDL）膽固醇（即“好”膽固醇）的水平已經(jīng)是目前預(yù)測(cè)心血管風(fēng)險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)程序之一。除檢測(cè)HDL水平外，一項(xiàng)針對(duì)HDL抗炎功能的檢測(cè)，似乎能提供額外的診斷信息。如果這一研究結(jié)果在更廣大的人群中得到驗(yàn)證，并開發(fā)為臨床檢測(cè)的方法，例如作為風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的HDL抗炎能力檢驗(yàn)項(xiàng)目，或許能改善風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)，幫助人們保護(hù)自己以對(duì)抗心臟疾病。

（圖片來(lái)源：Pixabay）

瑞典斯德哥爾摩卡羅林斯卡學(xué)院臨床化學(xué)系負(fù)責(zé)人和教授、研究的通訊作者Uwe J.F. Tietge博士說(shuō)：“HDL是非常復(fù)雜的顆粒，具有抗動(dòng)脈粥樣硬化的功能，而僅測(cè)試膽固醇的水平，無(wú)法反應(yīng)HDL抗動(dòng)脈粥樣硬化的功能。動(dòng)脈粥樣硬化屬于心血管疾病，越來(lái)越多的研究認(rèn)為其中含有嚴(yán)重的炎癥組分，而HDL的核心功能之一就是降低炎癥反應(yīng)。”

研究首次檢測(cè)抗炎功能更強(qiáng)的HDL顆粒是否能對(duì)抗心臟病發(fā)和其他嚴(yán)重的心臟疾病。

受試者包含生活在荷蘭的680名成年白人（平均年齡59歲，70%是男性），他們同時(shí)也是一項(xiàng)開始于1997年的大規(guī)模人群研究的成員。他們加入研究的時(shí)候均是健康狀態(tài)。在隨訪結(jié)束前，研究人員按照是否發(fā)生一次心血管疾病事件，對(duì)整個(gè)研究人群進(jìn)行了分類。在這次中位數(shù)為10.5年的隨訪研究中，有人經(jīng)歷一次致命或非致命心臟病，有人確診為心臟血管狹窄導(dǎo)致的心臟疾病，有人接受了冠狀動(dòng)脈堵塞后再疏通的治療，以上共計(jì)340人接受了HDL檢查分析。研究人員將這些參與者與沒(méi)有出現(xiàn)心血管事件的340人（對(duì)照組）進(jìn)行匹配，兩組的年齡（誤差在5年內(nèi)）、性別、吸煙情況和HDL膽固醇水平相近。

參與者進(jìn)入研究的時(shí)候就通過(guò)了一些實(shí)驗(yàn)室檢查，包括測(cè)量HDL顆粒獨(dú)立的抗炎能力，即降低血管內(nèi)皮細(xì)胞炎癥反應(yīng)的能力。研究人員還檢測(cè)了他們的C反應(yīng)蛋白和膽固醇外排能力。全身炎癥反應(yīng)增強(qiáng)時(shí)C反應(yīng)蛋白水平會(huì)上升，而作為實(shí)驗(yàn)室評(píng)估方法之一的膽固醇外排能力，反映HDL從類似斑塊內(nèi)發(fā)現(xiàn)的細(xì)胞中清除膽固醇的能力。

（圖片來(lái)源：Pixabay）

研究人員有如下發(fā)現(xiàn)：

健康人群的HDL抗炎能力(31.6%)強(qiáng)于經(jīng)歷過(guò)心血管疾病的人(27%)。

抗炎能力與心血管疾病的關(guān)聯(lián)性與已經(jīng)確立的生物標(biāo)記物例如好膽固醇、C反應(yīng)蛋白水平以及膽固醇外排能力等因素?zé)o關(guān)。

受試者體內(nèi)HDL顆粒抑制內(nèi)皮細(xì)胞炎癥的能力每上升22%，他們接下來(lái)十年內(nèi)患上心血管疾病的概率就下降23%。女性HDL抗炎能力的整體保護(hù)強(qiáng)度高于男性。

若向Framingham風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn)中添加HDL抗炎能力，或用新發(fā)現(xiàn)的HDL功能檢測(cè)取代高密度脂蛋白膽固醇（HDL cholesterol）水平，能夠改進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

Tietge說(shuō)：“使用一種全新的研究工具后，我們的研究結(jié)果提供了有力的證據(jù)，表明動(dòng)脈內(nèi)形成的斑塊具有炎癥成分，而HDL顆粒具有預(yù)測(cè)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的臨床實(shí)用價(jià)值?！?/p>

盡管研究結(jié)果為改善篩查結(jié)果提供了令人欣喜的機(jī)會(huì)，但研究的結(jié)果必須在不同人群中得到驗(yàn)證。此外，研究人員說(shuō)，首先應(yīng)開發(fā)出一種簡(jiǎn)單且有望實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化的HDL抗炎能力檢測(cè)方法。

Tietge說(shuō)：“好膽固醇水平仍舊是一項(xiàng)良好的、簡(jiǎn)單且經(jīng)濟(jì)的冠心病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)。不過(guò)，我們的結(jié)果表明，總的來(lái)說(shuō)，與目前使用靜態(tài)的高密度脂蛋白膽固醇測(cè)量方法相比，檢測(cè)抗炎功能或HDL功能的指標(biāo)，有可能提供更多具有臨床實(shí)用價(jià)值的信息?！?/p>

研究發(fā)現(xiàn)還為藥物開發(fā)提供可能，提高抗炎能力的藥物有可能用于降低心臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

考慮到研究人群均為白種人且具有遺傳學(xué)相似性，該研究存在局限性，因此研究結(jié)果不能簡(jiǎn)單推廣到其他種族。另外，研究人員分析的癥狀并不包括卒中發(fā)生，因此研究的結(jié)論不能用于判斷HDL與卒中發(fā)生的關(guān)系。

翻譯：陳振翀

審校：張哲

引進(jìn)來(lái)源：美國(guó)心臟協(xié)會(huì)


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