醫(yī)療健康：我們必須減少醫(yī)療診斷帶來(lái)的創(chuàng)傷

醫(yī)院 圖片來(lái)源：Pixabay
在人生的某個(gè)時(shí)刻，你可能會(huì)經(jīng)歷這樣的場(chǎng)景：在一次嚴(yán)肅的醫(yī)療診斷后，枯坐在病房里，焦慮地等待結(jié)果。即使有人可以幸運(yùn)地避免親自遭遇這種情況，他們也可能會(huì)陪在父母、祖父母或孩子身邊，等待親人的檢查結(jié)果通知。你可能還記得醫(yī)院的座椅坐著多么堅(jiān)硬，記得醫(yī)護(hù)人員的著裝，甚至記得醫(yī)生疊放的雙手。而無(wú)論診斷結(jié)果是癌癥、阿爾茨海默病、糖尿病甚至COVID-19，你都不會(huì)輕易忘記。
像這樣強(qiáng)烈的情感體驗(yàn)會(huì)發(fā)展成閃光燈記憶：回憶非常突出，看上去就像快照一樣生動(dòng)。這些記憶并不完美。它們和其他回憶一樣被扭曲了。然而，當(dāng)人們講述這段經(jīng)歷時(shí)，卻把它描述得像是昨天發(fā)生的那樣。隨著時(shí)間推移，這些記憶會(huì)影響我們的個(gè)人身份、社會(huì)關(guān)系、決策和行為。例如，2013年波士頓馬拉松爆炸案發(fā)生后，那些目睹并詳細(xì)回憶過(guò)英勇壯舉的人更有可能參與救助，甚至在襲擊發(fā)生幾個(gè)月后還參與獻(xiàn)血或支持與波士頓有關(guān)的慈善機(jī)構(gòu)。


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在最近的一項(xiàng)研究中，我們證明了，對(duì)于一些人來(lái)說(shuō)，一次醫(yī)療診斷事件確實(shí)會(huì)產(chǎn)生閃光燈記憶，并且這種記憶會(huì)在事后持續(xù)多年。但我們的研究結(jié)果也表明，這些記憶的強(qiáng)度和與之相關(guān)的情緒強(qiáng)弱，取決于醫(yī)生的表述方式。醫(yī)生表述妥當(dāng)，則削弱影響；醫(yī)生表述不妥，則延長(zhǎng)痛苦。所以，醫(yī)務(wù)人員最好慎重考慮該如何將病情告知病人和家屬。
在研究中，我們調(diào)查了通過(guò)社交媒體互助小組招募的300多位母親，她們的孩子被診斷出患有唐氏綜合癥。這些母親的年齡從21歲到79歲不等，診斷日期長(zhǎng)至52年前，短至一個(gè)月前。在調(diào)查中，她們需要詳細(xì)地寫(xiě)下自己是如何得知孩子患有唐氏綜合癥的。在敘述里，她們會(huì)盡可能多地加入有關(guān)日期、地點(diǎn)、天氣、時(shí)刻和其他特征的具體內(nèi)容。研究人員將這些敘事進(jìn)行編碼，并使用閃光燈記憶檢查表（FBMC）對(duì)其具體性進(jìn)行評(píng)分。母親們還回答了自傳體記憶問(wèn)卷（AMQ）里的一系列陳述，以表明她們對(duì)診斷記憶的感知強(qiáng)度、生動(dòng)性、演練性、自信度和價(jià)值感。最后，她們回答了一系列有關(guān)診斷時(shí)和醫(yī)務(wù)人員互動(dòng)的問(wèn)題，來(lái)確定這些對(duì)話如何影響了她們對(duì)該事件的回憶。
在得知她們的孩子患有唐氏綜合癥后，大多數(shù)（接近80%）受訪者都經(jīng)歷了一次閃光燈記憶。事實(shí)上，比起另一項(xiàng)閃光燈記憶研究中受試者對(duì)911事件的評(píng)估，這些母親將診斷記憶描述得更加生動(dòng)、強(qiáng)烈和發(fā)自肺腑。


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這些醫(yī)療診斷記憶的閃光燈性質(zhì)多年來(lái)一直揮之不去。雖然我們沒(méi)有像縱向研究那樣，檢查個(gè)人記憶隨時(shí)間變化的方式，但我們能夠?qū)Ρ葞资昵暗幕貞浐蛶讉€(gè)月前的回憶。很久以前的診斷記憶與最近的記憶一樣詳細(xì)，而且它們都可能具有閃光燈效應(yīng)。時(shí)光似乎讓記憶變得柔和，但即使是幾十年前的診斷記憶也仍然被評(píng)價(jià)為比日?；貞浉榫w化、更生動(dòng)、更突出。
參與調(diào)查的母親從醫(yī)務(wù)人員那里得到的支持也決定了她們記憶的情感基調(diào)以及記憶的持久性。那些描述了與工作人員積極互動(dòng)（如平衡分娩、額外資源和支持信息）的受訪者在回憶這段經(jīng)歷時(shí)不太可能報(bào)告負(fù)面情緒，并且隨著時(shí)間推移，她們記憶的強(qiáng)度有所下降。
然而更多時(shí)候，母親們報(bào)告的是與醫(yī)務(wù)人員相處的負(fù)面經(jīng)歷，包括醫(yī)務(wù)人員缺乏同情心，自己受到終止妊娠的壓力，以及對(duì)孩子和家庭的結(jié)局抱有悲觀的期望。許多人得到的額外資源或支持系統(tǒng)有限或根本沒(méi)有。對(duì)她們來(lái)說(shuō)，診斷記憶仍然與負(fù)面情緒有關(guān)，而流逝的時(shí)間無(wú)助于減輕影響。即使過(guò)了20年，沒(méi)有得到積極反饋的母親也能回憶起具體的、往往是令人難忘的診斷經(jīng)歷。
希波克拉底誓詞的基本道德標(biāo)準(zhǔn)之一是避免傷害。我們的研究結(jié)果表明，在遵守這一宗旨時(shí)，醫(yī)護(hù)人員不僅要重視向人們提供醫(yī)療程序和治療，還要重視告知患者他們的健康狀況以及未來(lái)可能的樣子。
撰文：Cindi May，查爾斯頓學(xué)院（University of Charleston）的心理學(xué)教授。她研究改善大學(xué)生、老年人和神經(jīng)多樣性個(gè)體的認(rèn)知功能和結(jié)果的途徑。
翻譯：曾雪琪
審校：施懌
引進(jìn)來(lái)源：科學(xué)美國(guó)人
引進(jìn)鏈接：https://www.scientificamerican.com/article/we-must-reduce-the-trauma-of-medical-diagnoses/


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