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本文審稿：郭樹彬 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院急診科 主任醫(yī)師

女演員沈夢辰曾發(fā)過一條微博，說自己突然掉了一塊頭發(fā)，還調(diào)侃“沒有頭發(fā)的頭皮，就像沒有企鵝的南極”。

其實，沈夢辰提到的現(xiàn)象就是老百姓常說的“鬼剃頭”，也就是斑禿。

什么是斑禿

斑禿其實很早就被人們發(fā)現(xiàn)了。古希臘人將其稱為“alopekia”，意思是狐疥廯。因為當時人們發(fā)現(xiàn)當狐貍患上疥廯時，它頭頂?shù)拿l(fā)就會脫落，就像人類的斑禿一樣。

任何年齡段的男女都有可能發(fā)生斑禿，且大多數(shù)患者都比較年輕，斑禿在孩子中也屬于一種比較常見的疾病。

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斑禿往往發(fā)生得很突然，很多患者通常是在早上起床時突然發(fā)現(xiàn)自己頭皮上少了一塊或幾塊硬幣大小的頭發(fā)，而且脫發(fā)區(qū)域皮膚光滑，無炎癥、鱗屑和瘢痕。

患者在斑禿發(fā)生時往往不會有特殊的感受，也無法察覺到異常，所以他們總是禁不住想，是不是晚上睡著的時候被誰把頭發(fā)剃掉了？

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斑禿可輕可重，雖然不致命，卻會給患者帶來極大的精神壓力。

像沈夢辰這種頭皮脫落一小塊的，屬于輕度斑禿。嚴重的斑禿，所有頭發(fā)都會脫落，叫作全禿。更嚴重的情況是，除頭發(fā)以外，眉毛、睫毛、陰毛、腋毛等也有脫落，這種就是普禿。

按照病期，斑禿可以分為進展期、靜止期和恢復期。

進展期時，脫發(fā)區(qū)邊緣頭發(fā)松動，輕輕一拔就會掉；靜止期時，脫發(fā)區(qū)邊緣的頭發(fā)不再松動；大多數(shù)患者在脫發(fā)靜止3～4個月后進入恢復期，會有新的毛發(fā)長出來。最初是細軟且色淺的絨毛，逐漸變粗，顏色變深，最后完全恢復正常。

為什么會出現(xiàn)斑禿

那么，導致斑禿的原因是什么？

醫(yī)學上普遍認為，斑禿是一種常見的皮膚疾病，是一種毛囊的特異性自身免疫性疾病。

我們可以這樣理解，它是由于頭發(fā)局部的毛囊受到一些免疫細胞的攻擊，在這種狀態(tài)下，這部分頭發(fā)突然就從生長狀態(tài)進入到了休息狀態(tài)。

研究表明，大部分斑禿是由遺傳因素和環(huán)境因素共同作用造成的。

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遺傳因素是引起斑禿發(fā)病最重要的原因。約有1/3的斑禿患者都有斑禿家族史，同卵雙生子共同患病率約達55%。如果在兒童時期就出現(xiàn)斑禿，那么遺傳的概率更大。

除了家族遺傳，它也可能是由個人合并一些免疫相關(guān)疾病導致的，如甲狀腺功能亢進癥或白癜風等導致的免疫性脫發(fā)疾病。

如何治療和預防斑禿

如果不幸患了斑禿，也不要太擔心，斑禿治療效果大多非常好，而且對生理功能不產(chǎn)生任何影響，只需要在醫(yī)生的指導下進行必要的檢查，以排除其他疾病存在的可能。

通常只需要通過正常的治療，半數(shù)以上患者的頭發(fā)都可以在6～12個月重新長出來。

比較輕的斑禿甚至可以自愈，不過這需要時間，因為頭發(fā)經(jīng)過3～4個月的休息期后會進入到下一個生長周期，到時會逐漸再長出新的頭發(fā)。

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就斑禿而言，幾乎所有患者都不需要手術(shù)治療。

為達到更好的止脫生發(fā)效果，可以給患者局部使用一些超強激素，如鹵米松乳膏，或聯(lián)合外用米諾地爾搽劑；也可以局部注射一些含激素的溶液，如德寶松或曲安奈德溶液。

如果是重度斑禿，患者可能要短期口服糖皮質(zhì)激素，或使用JAK抑制劑來達到生發(fā)的效果。重度斑禿和全禿通常治療起來比較困難，治療周期也比較長，大多在一年以上。

需要注意的是，斑禿比較容易復發(fā)，如果早期治療不徹底或誘因沒有徹底去除，斑禿有很大可能會卷土重來。

對于一些復發(fā)患者，或脫發(fā)范圍比較大的患者，以及發(fā)病年齡小的患者，恢復時間可能需要更久一些。

有民間土方在脫發(fā)的地方涂抹生姜。生姜抹在頭皮上可以使局部皮膚發(fā)熱，促進血液循環(huán)。但后來發(fā)現(xiàn)，生姜的主要成分6-姜酚可能會促使頭發(fā)脫落，所以西醫(yī)并不建議用生姜來治療斑禿。

那斑禿究竟該如何預防呢？

基因和自身免疫因素，我們無法控制，但在平時的生活中，我們要注意調(diào)整飲食和睡眠，學會緩解精神壓力，避免熬夜和不規(guī)律作息，這都有助于預防斑禿。

如果真的得了斑禿，則要放松心情，調(diào)整心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療。在治療過程中，也要密切觀察病情變化，定期復查，保持積極樂觀。

來源及作者：中華醫(yī)學會科學普及部，吳艷（北京大學第一醫(yī)院皮膚科 主任醫(yī)師）

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